仝小林院士：发展中医药，既要“走出去”也要

中西医在哪些方面可以结合？如何结合？点击视频，听专家解读

　　中医药学是中华文明的瑰宝。新冠肺炎疫情发生以来，中医药为国际社会防控疫情提供了中国经验和中国智慧，中医药的特色和优势得到充分彰显。中医药在疫情防控中发挥了怎样的作用？中西医如何更好地结合？如何让西方理解中医？带着这些问题，思客专访中国科学院院士、中医内科学家仝小林。

在疫情暴发初期，您提出践行的“武昌模式”发挥了怎样的作用？

　　仝小林：2020年，我在大年三十就去了武汉，待了64天。当时作为国家中药管理局的医疗救治专家组的共同组长，我的主要任务一是要在一线了解疾病情况，实地看病人，二是负责卫健委方案中医部分的制定，指导当地的医生共同研讨这个疾病的性质，共同治疗。

2020年1月26日，仝小林院士（前）在武汉金银潭医院查看病人的检查结果。新华社发

　　开始的时候，我们以为武汉的情况大概和SARS一样，病人主要都集中在医院里。我大年初一就到武汉金银潭医院看了几十个住院的病人，其中包括一些重症患者。大年初二，我们去了另一家大医院，希望把几家大医院的情况都摸一下。刚到这家医院时，我们看到发热门诊病人特别多，有很多病人早上4点多钟就来到医院，但到中午了还看不上病。

　　在这种情况下，如果治疗不从社区开始做起，不从基层开始做，一旦大量病人发展为重症，无论多少医院、多少医生、多少病床都不够用。所以当时我有一个感觉：一定要把整个重心前移，治疗的重心要下沉到社区。因此我们决定快速在社区展开防控，做好第一道防线，让病人在第一时间吃上中药，我相信这对于密接、次密接以及轻症、普通型患者能起到很好的预防作用。按照这样的想法，我们立刻到社区开始布置防控工作。

中西医在哪些方面可以结合？如何结合？

　　仝小林：中西医结合是我国非常有特色的医学体系。我国具有悠久的中医药发展历史，在老百姓的心中中医药有很高威望，因此在我国搞中西医结合应该是得天独厚。

　　中西医结合，主要是把中西医的治疗方法有机整合在一起，西医强调“病”，“病”有一个完整的发展过程，分成不同的阶段。中医强调的则是“证”，主要指病人当下的身体证候，但是对疾病完整发展的过程缺乏全程的把控。这主要是因为在古代，中医没有条件对一个疾病展开大规模的研究，缺乏这方面的积累，所以只能针对当下证候，从整体观的角度，从病和人、人和自然的角度来考虑。然而这种思维缺乏一个时间轴，即这个疾病从发生、发展到结局，这样一个时间轴。

　　因此中西医结合，就要在疾病诊断的基础上，按照中医的思维和方法进行分类分期，再把某个“期”里面的某个“证”与西医结合，这叫“病证结合”。

　　另一方面，西医强调的是依据一些微观的指标进行治疗，中医讲究的是宏观证候。实际上，中医的宏观证候和西医的微观指标，在治疗上可以互补。因此未来中医药的发展，应该是把宏观和微观结合起来，利用好现代中药药理研究成果，把微观指标和中医的证候辨证体系结合起来，比如现在新药研发技术中的“态靶结合之要”。古人在这方面做得比较欠缺，因此今天我们需要重新构建这种能治疗微观指标的现代本草，再把现代本草与我们传统的本草对接起来，这样才能有机地整合宏观和微观，统一治疗。

　　而在现代医学发展过程中，也逐渐呈现出这样一种趋势：西医逐渐从微观走向宏观，中医也从宏观逐渐关注到微观，中医西医实际上在互相伸手，都在试图找一个结合点。假以时日，对病的微观方面，以及“证”的宏观方面，中西医在我国医疗体系里能够恰到好处地结合到一起，各自取长补短，这将是一个很大的进步。

目前外界存在一些对于中医标准化问题的质疑，您怎么看这个问题？

　　仝小林：标准化的前提是对一个疾病的共性和群体性做出总结。古代的中医强调个体化，这主要是因为他们没有条件做群体化研究。几千年来，中医都是以开设私人诊所为主，前来看诊的病人非常杂，内外妇儿什么病都看。在这样的情况下，医生很难针对一种疾病从头到尾地观察，特别是慢性病。

文章来源：《上海中医药大学学报》 网址: http://www.shzyydxxb.cn/zonghexinwen/2021/0525/1251.html