痛风不痛也要治访上海中医药大学附属岳阳医院

提起“三高”，几乎人人都能说个一二，但对第四高——高尿酸，多数人的印象就是痛风以及它带来的疼痛难忍。其实，代谢不掉的尿酸除了会在人体内堆积而引发痛风，它还与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病“死亡四联征”密切相关，更会造成骨头不同程度的变形，严重者还会发生尿毒症。上海中医药大学附属岳阳医院痛风专科负责人张明教授提醒，要想控制和逆转痛风，就要管住嘴、控体重，坚持规范化治疗，必要时不要忘记寻求中医药的帮助。

“我能理解那种痛，钻在关节里，游走在皮肤骨骼，如蚁啮骨，如锥剜心。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院痛风专科负责人、中医外科教研室主任张明教授与痛风打了十几年交道，最了解痛风患者的痛楚。由于痛风为非根治性疾病，患者往往需长期服药，而西药的副作用不但增加患者的痛苦，而且也给治疗带来难度。所以，张明教授和她的团队开展了中医中药治疗痛风性关节炎的临床诊疗与研究，并取得了理想的效果。近日，张明教授接受记者采访，为我们介绍了其团队提出的“中西医结合分期综合防治痛风性关节炎”诊疗方案。

不积极治疗，小心引发尿毒症

据统计，目前临床上痛风病的发病率大概是0.3‰～0.4‰，而痛风的前期病症高尿酸血症，发病率已经达到10%。这一切，让张明甚为忧虑，她表示，痛风一定要积极治疗，否则可能会影响肾功能，进而引发尿毒症。

痛风的本质是嘌呤代谢异常使血尿酸升高而引发的疾病。幸运的是，多数人即便患上了高尿酸血症也并不会发展成痛风，但这其实是一个概率游戏——血尿酸水平越高，未来发展成痛风的几率也越高。伴随血尿酸浓度不断上升，血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体，在人体的关节以及肾脏等部位沉淀积聚，引发炎性反应——也就是痛风患者所感受到的剧烈疼痛。实际上，一旦发生痛风，后果可不止身体上的疼痛。痛风更是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素；长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎，引发功能障碍；而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能，严重的甚至可发展为肾功能衰竭。

“痛了治，不痛不治”是误区

目前在痛风病的治疗方面，很多患者尚且存在着很多误区。有的患者觉得关节痛了才吃药，不痛就不需要吃药；还有的患者痛了才治疗，不痛就不治疗。张明指出，如果治疗总是断断续续，痛风反复发作，频繁服用止痛药，将会影响到患者的肝肾功能及胃肠道，甚至出现胃出血。另外，即便没有痛风，高尿酸血症患者发生尿路结石的几率高达一般人群的20倍左右，而且约20%～40%的高尿酸血症患者同样会发展为尿酸性肾病。

张明还指出，“有的人认为药物有副作用，所以期望单纯控制饮食来达到控制尿酸的目的。但人体中的尿酸，外源性的只占20%～30%，什么都不吃，代谢还是会产生很多尿酸。所以在痛风急性期，饮食可以控制得严格一点，病情稳定后，饮食方面可以放松一些，不必什么都不吃。何况，没有了生活质量，何言治好病了呢？”所以，及时就医才是治疗痛风的最好办法，医生会通过相关检查帮助患者制定合适的治疗方案。

急性期清热利湿为主

张明介绍，在临床诊疗过程中，他们常采用中西医结合的方案治疗痛风，将西药起效迅速的优势与中药作用缓和、副作用小的优势有机结合，扬长避短，既能迅速地控制急性期症状，有效降低缓解期血尿酸水平，又能减少西药的用量和毒副作用，预防急性发作，达到最佳的临床治疗效果。

张明上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科/痛风专科主任医师，硕士研究生导师。曾师从“夏氏外科”流派传人夏涵教授。2003年入选第三批全国名老中医药专家学术经验继承班，师从“顾氏外科”流派传人陆德铭教授。主持医院痛风专科近20年，采用以中药为主、中西医结合方法治疗痛风性关节炎，既避免了长期服用西药的毒副作用，又起到了预防痛风急性发作的作用，取得良好临床疗效。其主持的痛风专科入选为国家中药管理局“十一五”“十二五”优势专病、上海市优势专病及上海市中医特色专科等。

从中医角度讲，痛风急性期主要是湿热蕴结，初病在经在络，以邪实为主、热痹为先，湿毒淤滞是关键；久则深入筋骨，累及脏腑，以致肝肾不足、脾胃虚弱，后期有的形成痛风结节，属于痰淤。所以，急性期治疗应该以清热利湿为主，后期则以活血通络为主。

文章来源：《上海中医药大学学报》 网址: http://www.shzyydxxb.cn/qikandaodu/2021/0709/1441.html